救急医療から在宅まで〜心あたたかな医療・福祉で地域に奉仕する〜

患者さまのご紹介について

患者さまのご紹介について 正確な情報収集と迅速な対応

患者さまのご紹介について

完全予約制になっておりますので、医療機関または診療情報提供書をお持ちの患者さまからの電話予約を受け付けております。
※緊急対象となる患者さまのご紹介に関しましては、その旨ご相談ください。

ご紹介の流れ

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地域医療連携室(TEL 048-564-2537)にお電話をください。

日程の調整をし、ご来院日時を決定します。

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予約時間の15分前までに、行田総合病院1階受付までご来院頂きますよう、患者さまにお伝えください。

ご紹介の流れ(緊急の場合)

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地域医療連携室(TEL 048-564-2537)にお電話をいただき、緊急である旨お伝えください。
状況により事前に診療情報提供書のFAX送信をお願いする場合もございます。

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地域医療連携室で、専門医勤務状況・空床状況等院内の調整をし、受け入れの可否をお伝えします。

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受け入れが決まりましたら、診療情報提供書および必要データをFAX(FAX 048-564-2538)でお送りください。

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必要書類を患者さまにお渡しいただき、行田総合病院1階受付までご来院頂きますようお伝えください。

ご予約の際、お知らせいただきたい事

・患者さま氏名、生年月日、電話番号、携帯電話番号
・当院の担当科、医師氏名、受診希望日
・ご紹介元の医療機関名
・主訴、既往歴 等

当日お持ちいただくもの

・診療情報提供書
・検査データ(フィルムまたはCD-R)
・保険証・高齢受給者証(お持ちの方)
・当院診察券(お持ちの方)
・お薬手帳 等

各種書類ダウンロード

必要な書類はこちらからプリントアウトしてお使いください。

書類名 PDF Excel
診療情報提供書 1477586975_junior_icon_  1477587023_junior_icon_102_2

 

予約受付・お問合せ

地域医療連携室
TEL 048-564-2537
FAX 048-564-2538
受付時間:月曜日~金曜日 9時~1730
         土曜日 9時~1230
祝・祭日、年末年始を除く

お気軽にお問い合わせください TEL 048-552-1111 〒361-0056 埼玉県行田市持田376

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